Hjemmebehandling med intravenøs antibiotika

Ved intravenøs hjemmebehandling med antibiotika brukes vanligvis et Midline- eller PICC-linekateter (peripherally incerted central catheter).

Midline: Et forlenget perifert venekateter som legges inn via en perifer vene på overarmen, der enden på kateteret ikke når helt fram til de sentrale venene i brystkassen.

PICC-line: Et perifert innlagt sentralt venekateter som også legges inn via en perifer vene på overarmen, men der enden på kateteret når fram til de sentrale venene i brystkassen. Kateterspissen ligger i et kar med høy blodflow, og er derfor bedre egnet til infusjon av hyperosmolare, vevsirriterende løsninger.

 

Aktuelle referanser: 

Pittiruti et al.: European recommendations on the proper indication and use of peripheral venous access devices, 2023

Urtecho et al.: Comparing Complication Rates of Midline Catheter vs Peripherally Inserted Central Catheter. A Systematic Review and Meta-analysis | Open Forum Infectious Diseases 2023

Swaminathan et al.: Safety and Outcomes of Midline Catheters vs Peripherally Inserted Central Catheters for Patients With Short-term Indications: A Multicenter Study | JAMA Intern Med. 2022

Ved intravenøs hjemmebehandling med antibiotika brukes vanligvis en elastomerisk pumpe eller en elektronisk CADD-pumpe.

CADD: continuous ambulatory delivery device.

 

Elastomerisk pumpe:

• En bærbar ikke-elektronisk infusjonspumpe.
• Tilvirkes på sykehusapoteket.
• Engangsmateriell, byttes ut etter hver infusjon.
• Inneholder ingen elektronikk og trenger ikke batterier eller lading.
• Består av et hardt hylster med en legemiddelballong med overtrykk (elastomerisk).
• Begynner umiddelbart å infundere medikamentet når den kobles til, og vil fortsette kontinuerlig fram til den er tom eller kobles fra.
• Infusjonshastigheten er forhåndsinnstilt og kan ikke endres; bestemmes av trykket i den fylte legemiddelballongen og en hastighetsregulator.
• Fungerer best i romtemperatur; høy eller lav temperatur kan påvirke infusjonshastigheten.
• Fungerer best når den er plassert i samme nivå som inngangen til venekateteret; dersom den er høyere eller lavere enn kateterkoblingen kan det påvirke infusjonshastigheten.
• Vil ikke varsle/gi alarm dersom infusjonen stopper opp.

 

CADD-pumpe:

• En bærbar elektronisk infusjonspumpe, som bruker batterier.
• Tilvirkes på sykehusapoteket eller av sykepleier på sengepost/poliklinikk.
• Selve pumpen er kostbar i innkjøp, men kan gjenbrukes.
• Kan programmeres til å gi kontinuerlig infusjon, eller intermitterende doser med regelmessige intervaller.
• Intermitterende infusjon krever KVO (keep vein open) infusjon.
• Vil varsle/gi alarm dersom infusjonen stopper opp.

 

Nyttige lenker: 

• eHåndbok OUS - CADD-SOLIS infusjonspumpe; Prosedyre for bruk av CADD-SOLIS infusjonspumpe fra Oslo Universitetssykehus. Inneholder lenker til instruksjonsvideoer og pasientinformasjon. 
• eHåndbok OUS - elastomerisk pumpe (Baxter-pumpe®); Prosedyre for bruk av elastomerisk pumpe fra Oslo Universitetssykehus. Inneholder lenke til pasientinformasjon. 

Antibiotikabehandling heime - Helse Møre og Romsdal